Online-Auftragsformular

Wenn Sie alle Angaben zu den beteiligten Personen gerade parat haben, dann können Sie das Auftragsformular hier auch online ausfüllen. Bitte lesen Sie auf jeden Fall vorher das Merkblatt ‘Außergerichtliche Vaterschaftstests und Abstammungsgutachten’.

Wichtiger Hinweis zum Datenschutz

Das Online-Formular wird per eMail versandt und ist dabei unverschlüsselt. Wenn Sie eine sichere Datenübertragung wünschen, dann laden Sie sich bitte das Formular als PDF herunter und schicken Sie uns Ihren Auftrag per Post.

Auftrag zur Durchführung eines Abstammungsgutachtens

    Hiermit beauftrage ich das Institut für Blutgruppenserologie und Genetik mit der Klärung der Abstammung des unten aufgeführten Kindes durch ein Abstammungsgutachten.
    (Umgehend nach Versand dieses Formulars erhalten Sie eine eMail. Bitte bestätigen Sie Ihren Auftrag noch einmal per eMail-Antwort.)

    1. Auftraggeber

    Ihr Name (Pflichtfeld)

    Ihre Anschrift (Pflichtfeld)

    Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

    Ihre Telefonnummer (wenn Sie Telefonkontakt wünschen)

    2. Welches Gutachten möchten Sie durchführen lassen? (Pflichtfeld)

    Express für schnellere Fertigstellung, 5 Arbeitstage nach Bezahlung. Nur bei Standardgutachten möglich. Aufpreis: € 100 inkl. MwSt.

    3. Beteiligte

    a) Kind (Familienname, Vorname)

    Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)

    Anschrift (Straße, PLZ, Wohnort)

    Wo soll die Probenentnahme durchgeführt werden?

    b) Kindesmutter (Familienname, Vorname)

    Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)

    Anschrift (Straße, PLZ, Wohnort)

    Wo soll die Probenentnahme durchgeführt werden?

    c) Mann (Familienname, Vorname)

    Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)

    Anschrift (Straße, PLZ, Wohnort)

    Wo soll die Probenentnahme durchgeführt werden?

    d) zusätzliche Person (Familienname, Vorname)

    Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)

    Anschrift (Straße, PLZ, Wohnort)

    die zusätzliche Person ist...


    Wo soll die Probenentnahme durchgeführt werden?

    4. Untersuchungsmaterial

    5. Zahlungen

    Nach Auftragserteilung erhalten Sie eine Rechnung. Bitte wählen Sie eine der folgenden Optionen (Pflichtfeld):

    Sollte der Test nicht zustande kommen (z. B. weil nicht von allen Personen Proben entnommen werden können) und es sind noch keine Laboruntersuchungen erfolgt, berechnen wir Stornokosten in Höhe von € 50, die drei Monate nach Auftragserteilung fällig werden.

    Hinweise / Anmerkungen

    Die Übersendung des Gutachtens in je einer Ausfertigung an alle beteiligten Erwachsenen (i. d. R. also an den beteiligten Mann und die Kindesmutter) erfolgt nach Zahlung des Gesamtbetrages. Das Merkblatt „Außergerichtliche Vaterschaftstetsts und Abstammungsgutachten“ habe ich gelesen und zur Kenntnis genommen. Ich entbinde den Gutachter von seiner Schweigepflicht gegenüber den Beteiligten.

    6. Auftragsbestätigung und Zustimmung zum eMail-Versand (Pflichtfeld):

    Hiermit bestätige ich den Auftrag zur Klärung der Abstammung und versichere:
    a) dass ich zum Zeitpunkt des Auftrags mindestens 18 Jahre alt bin.
    b) Die Datenschutzerklärung (siehe Hauptmenü) und den Hinweis zum Datenschutz habe ich gelesen. Ich bin damit einverstanden, dass die persönlichen Daten aus diesem Online-Formular unverschlüsselt per eMail an das Institut übertragen werden.

    captcha

    Bitte tragen Sie die hier aufgeführten Zahlen und/oder Buchstaben in dieses Feld ein:

    Anmerkung: Mit der Auftragserteilung verpflichten Sie sich zur Zahlung der entstehenden Kosten (Durchführung Standardgutachten: € 560,- bzw. Basistest: € 390,- | mindestens jedoch - im Falle der Stornierung - Stornogebühren: € 50,-)

    Sie erhalten umgehend eine Kopie des Auftrags per eMail zugeschickt. Wichtig: Bitte bestätigen Sie diese eMail durch eine Antwort an den Absender - erst dann wird der Auftrag angenommen und der Vertrag somit gültig.

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